月经特别不规律，是不是更年期的前兆？最近总失眠，尤其晚上脸开始发热，后背冒汗，是不是到了更年期？现在特别容易发火，是不是更年期了？面对一些网友的疑问，《对话上医》节目邀请到北京中医药大学东方医院妇科副主任医师黄海涛和首都医科大学附属复兴医院妇产科（宫腔镜中心）副主任医师刘琳琳做客直播间，围绕“重焕容颜，平稳度更年”的话题，为大家做健康科普。

判断更年期，注意这几方面变化

黄海涛介绍，不能用绝经来判断是否进入更年期，更年期综合征一般多发于45-55岁之间，可发生在绝经前后。可从以下几方面进行判断：

1.不规则的月经：月经提前或者间隔几个月来一次，甚至有的人出现非经期出血等情况。

2.突然怕热：以前怕冷，现在怕热，烘热汗出，尤其是脸部和脖子出汗明显。

3.睡眠质量下降：45到55岁期间出现睡眠质量下降的情况，如入睡困难或者早醒。

4.焦虑多疑：以前对事情比较坦然，突然变得焦虑多疑。

5.情绪波动大：变得急躁，容易发火，控制不住自己的脾气。

6.失去兴趣：有的人虽然不表现急躁易怒，但对所有事情都提不起兴趣，有抑郁倾向。

7.记忆力变差：感到疲倦，很难在一件事情上集中注意力，记忆力开始下降。

刘琳琳表示，出现上述身体或心理方面的变化主要和体内雌激素下降有关。她提醒，出现月经不规律的情况主要是由于体内单一雌激素的刺激，长期的刺激很可能引起子宫内膜病变，甚至发生癌变。如果出现明显的症状，及时治疗和有效管理非常重要。如果治疗不及时，可能会引起后续的一些健康问题，如骨质疏松、动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等。

正确治疗，切勿自行滥用药

针对更年期出现的月经紊乱、情绪波动、失眠、长斑、面色萎黄等一系列的典型症状，两位医生给出相应的治疗建议。

1.月经紊乱

可以采取绝经激素治疗（MHT），但MHT属医疗措施，必须在专科医生指导下进行，一般来说雌激素缺乏后尽早开始MHT。

年龄小于60岁或绝经10年内，无禁忌症的女性，MHT用于缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的受益风险比最高。不过，仅为预防心血管疾病和阿尔兹海默病目的以及乳腺癌术后患者，不推荐采用MHT。

有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量足疗程孕激素以保护子宫内膜。已切除子宫的妇女，通常不必加用孕激素。此外，更年期女性若出现贫血严重情况，主要是给予铁剂治疗，同时也会适量用复方阿胶浆这种补气补血的中成药，对红细胞、血红蛋白，携氧功能起到改善作用。

值得注意的是MHT必须个体化，根据治疗症状的需求、受益风险评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素，选择性激素的种类、剂量、配伍、用药途径、使用时间，切勿自行在家滥用药物。

2.潮热盗汗、心烦失眠

出现潮热盗汗等症状，中医认为是肾气肾阴不足的表现。同时，肝肾互相滋养，若影响到肝就会导致肝火旺盛、肝气不舒，出现心烦易怒、焦虑抑郁等情况。此外，心和肾也息息相关，若肾阴肾水不足就制约不住心火，从而出现心悸、失眠的情况。

因此，更年期的本质是肾虚，但也会伴有气血不足的情况，在治疗中中医最常用的一味药是阿胶，它不仅有补血养阴的作用，还有补气的效果。日常生活中可以吃一些阿胶糕、固元膏等，起到养血补肾的作用，临床上也会使用复方制剂，如复方阿胶浆，来缓解疲劳、心悸、气血不足等症状。

3.长斑、面色萎黄

一些女性更年期还会出现皮肤上的一些问题，如皮肤干燥、发痒、长斑等，中医认为这和肝郁、肾阴不足、气血不足也有关。

日常生活中，可以冲些阿胶粉或者阿胶里加一些滋补作用强的红参粉泡水喝，还可以用阿胶、红枣、枸杞煮水喝，起到养血补气的作用。现在正值冬季，可以用梨膏加一些阿胶冲水喝，起到润肺滋阴的作用，对皮肤也有好处。

刘琳琳提醒，更年期阶段还要关注一些内在变化，如更年期激素下降后骨质的变化非常明显，谨防骨质疏松。还有代谢方面的变化，比如血糖、血脂等，谨防糖尿病、动脉硬化、高血脂、高血压等，要定期做好监测。

日常保健好，安度更年

刘琳琳表示，对更年期女性要开展全面健康管理，包括健康体检、推荐合理饮食、增加社交脑力活动、健康锻炼。

建议全谷物纤维、 足量蔬菜和水果、每周２次鱼类食品、 控糖 (≤５０ｇ/ｄ)、 少油 (２５~３０ｇ/ｄ)、 限盐 (≤６ｇ/ｄ)、 限酒 (酒精量≤１５ｇ/ｄ)、 戒烟，足量饮水 (１５００~１７００ ｍｌ/ｄ) 。

每日规律有氧运动，每周累计150分钟，另加２~３次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。为防止骨质疏松，可以适当补钙，吃虾皮，喝骨头汤。

黄海涛还介绍了一些补足气血、保健的穴位：如心气不舒、情绪烦躁、恶心疼痛的时候可以按按内关穴。还可以多按调理脾胃的足三里穴，脾胃好了气血也就充足了，以及具有补肾、养肾、清火作用的太溪穴。

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