说起叶酸，其实大家都不会陌生，而且第一时间都会联想到备孕和怀孕的时候一定要吃。可是真的只有怀孕的时候才需要吃叶酸吗？为什么要补充叶酸，怎么样补充才算正确呢？今天就来带大家认识和了解一下叶酸。

叶酸属于维生素B族这个大家族，是一种水溶性维生素，是人体细胞生长过程中所必须的物质，可用于治疗因叶酸缺乏而导致的贫血，同时也是孕产妇的营养素补充剂。

一、日常叶酸的补充途径：

在日常的生活中，绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源，其中富含叶酸的食物[1]包括黄豆、腐竹、菠菜、苋菜、茴香、藜麦、动物肝脏、鸡蛋、鸭蛋等[2]。虽然叶酸普遍存在于天然食物中，但在人体内的吸收却受很多因素的限制。因此普通人不需要特别补充叶酸，但对于叶酸缺乏的人群，除了平衡膳食之外，还应采用叶酸补充的措施。

二、叶酸在备孕和孕产期人群的使用

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0 mg/d[2-4]，女性建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始增补叶酸每天0.4mg或0.8mg直至妊娠满3个月[5]。

如果是特殊人群，例如有存在神经管缺陷（NTDs）生育史、夫妻一方为NTDs，患先天性心脏病、糖尿病、肥胖、癫痫、泌尿系统缺陷、高同型半胱氨酸血症（Hcy）的妇女，在备孕和孕早期对叶酸的需求量不同于一般孕妇，需要根据具体情况进行个性化叶酸补充。

而孕中、晚期妇女和哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，也需要增补叶酸，剂量建议为0.4mg/d[6]。

三、叶酸与心血管疾病

叶酸缺乏导致的Hcy水平升高会导致动脉粥样硬化和心血管疾病，血中叶酸水平越高，患冠心病风险则相对降低[7-10]。我国有研究显示，高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群[11-12]，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。

对于Hcy升高的人群，每日服用0.8mg叶酸可以达到降低Hcy水平的作用。如叶酸联合维生素B12可以进一步降低Hcy水平[13]，预防心血管疾病。

四、叶酸与风湿免疫疾病

治疗类风湿免疫疾病的一般药物是甲氨蝶呤，但即使是小剂量使用，不良反应（骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等）仍然非常常见[13]。部分研究证明，每周服用一次小剂量甲氨喋呤的患者补充叶酸可减少不良反应的发生，推荐剂量为每周5-10mg[14]。

实际上，叶酸虽然有许多功能和强大的作用，但如果长期大剂量服用也会产生毒性，比如出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应。在服用叶酸过程中如出现不良反应，一定要及时就医，调整用药方案。

备注：

一、文章来源：

上海德达医院官方公众号《只有孕妇才需要补充叶酸吗？》

二、参考文献：

【1】 中华人民共和国国家卫生健康委员会．预包装食品营养标签通则（GB 28050-2011）[S/OL]．（2012-07-09）[2020-08-06]. https://www.chinanutri.cn/gzrw_132/gjspyybqjkjyxd/201412/t20141229_108497.html

【2】 杨月欣．中国食物成分表（标准版）：第2册[M]．6版．北京： 北京大学医学出版社，2019．

【3】 NADERI N, HOUSE J D. Recent Developments in Folate Nutrition[J]. Adv Food Nutr Res, 2018, 83:195-213.

【4】 WHO. Guidelines on food fortification with micronutrients[M]. Geneva: World Health Organization, 2006.

【5】 OBEID R, SCHON C, WILHELM M, et al. The effectiveness of daily supplementation with 400 or 800 microg/day folate in reaching protective red blood folate concentrations in non-pregnant women: a randomized trial[J]. Eur J Nutr, 2018, 57(5):1771-1780.

【6】 WHO G S E. Integrated management of pregnancy and childbirth: pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice 2003[EB/OL]. https://agris.fao.org/agris- search/search.do?recordID-XF2015007762.

【7】 ZHANG S, YONG Y B, LUO I M, et al. Assocition between serum homocysteineand arterial stiffness in elderly: a commu-nity-based study[J]. J Geriatr Cardiol, 2014, 11(1):32-38.

【8】 WALD D S, LAW M, MORRIS J K. Homocysteine and cardiovascular disease:evidence on causality from a meta-analysis[J]. BMJ, 2002, 325(7374):1202-1206.

【9】 MCCULLY K S, RAGSDALE B D. Production of arteriosclerosis by homocysteinemia[J]. Am J Pathol, 1970, 61(1):1-11.

【10】 WILCKEN D E, WILCKEN B. The pathogenesis of coronary artery disease.A possible role for methionine metabolism[J]. J Clin Invest, 1976, 57(4):1079-1082.

【11】 汪国海，霍勇，王梦德，等．中国六城市轻中度高血压患者血清叶酸水平的调查[J]．卫生研究，2007，36（3）：305-307．

【12】 潘凤瑜，周玲，木拉力别克?黑扎提，等．新疆农牧区人群叶酸缺乏情况及与高血压的相关性[J]．海南医学院学报， 2019，25（23）：1780-1786．

【13】 WANG W, ZHOU H, LIU L. Side effects of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: a systemic review[J]. Eur J Med Chem, 2018, 158:502-516.

【14】 WHITTLE S L, HUGHES R A. Folate supplementation and methotrexate treatment in rheumatoid arthritis: a review[J]. Rheumatology, 2004, 43(3):267-271.

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